EuroSCORE II

Übersicht

EuroSCORE II ersetzte den ursprünglichen additiven und logistischen EuroSCORE (1999) als empfohlenes präoperatives Risikomodell für herzchirurgische Eingriffe bei Erwachsenen in Europa. Es verwendet ein vollständig logistisches Regressionsmodell und liefert eine vorhergesagte 30-Tage-Krankenhausmortalität als Wahrscheinlichkeit. Das Modell wurde aus 22.381 konsekutiven Patienten abgeleitet, die zwischen Mai 2010 und Juli 2011 in 43 Ländern herzchirurgisch versorgt wurden.

Formel

logit = −5,324537 + Σ (Variablenkoeffizienten)

Vorhergesagte Mortalität = e^logit / (1 + e^logit)

Patientenbezogene Faktoren

Variable	Koeffizient (β)
Alter (pro Jahr über 60)	0,0285181
Weibliches Geschlecht	0,2196434
Serum-Kreatinin > 200 µmol/L oder Dialyse	0,6521653
Extrakardiäre Arteriopathie	0,5360268
Eingeschränkte Mobilität	0,2407949
Vorherige Herzoperation	1,118837
COPD (Langzeit-Bronchodilatator-/Steroidtherapie)	0,1886564
Aktive Endokarditis	0,6194522
Kritischer präoperativer Zustand	1,086517
Insulinpflichtiger Diabetes mellitus	0,3542749

Kardiologische & operative Faktoren

Variable	Kategorie	Koeffizient (β)
NYHA-Klasse	II	0,1082900
	III	0,2962689
	IV	0,5462446
CCS-Angina Klasse 4	Ja	0,2226147
LV-Funktion (EF)	Moderat 31–50 %	0,3150652
	Schlecht 21–30 %	0,8084096
	Sehr schlecht ≤ 20 %	0,9346919
Frischer Herzinfarkt (≤ 90 Tage)	Ja	0,1528943
Pulmonale Hypertonie	Moderat 31–55 mmHg	0,1788899
	Schwer > 55 mmHg	0,3491475
Dringlichkeit	Dringlich	0,3174673
	Notfall	0,7039121
	Salvage	1,3337492
Eingriffskomplexität	Zwei Eingriffe	0,5521478
	Drei oder mehr	0,9724533
Operation an der thorakalen Aorta	Ja	0,6527205
Postinfarkt-Ventrikelseptumruptur	Ja	1,462009

Risikoklassifikation

Vorhergesagte Mortalität	Risikoklasse
< 2 %	Niedrig
2–5 %	Moderat
5–10 %	Hoch
> 10 %	Sehr hoch

Interpretationshinweis

Aktuelle Einzelzentrums- und Registerstudien haben gezeigt, dass EuroSCORE II die Mortalität bei Hochrisikokollektiven überschätzen kann, da sich die Ergebnisse seit der Ableitung 2010–2011 verbessert haben. Der Score sollte als eine Komponente einer umfassenden präoperativen Beurteilung eingesetzt und im Rahmen eines multidisziplinären Heart-Team-Kontexts besprochen werden.

Literatur

Nashef SA, Roques F, Sharples LD, et al. EuroSCORE II. Eur J Cardiothorac Surg. 2012;41(4):734–745.

Kirmani BH, Mazhar K, Fabri BM, Pullan DM. Comparison of the EuroSCORE II and Society of Thoracic Surgeons 2008 risk tools. Eur J Cardiothorac Surg. 2013;44(6):999–1005.