Finnegan NAS

Übersicht

Das neonatale Opioidentzugssyndrom (NOWS) — früher neonatales Abstinenzsyndrom (NAS) — tritt bei Neugeborenen auf, deren Mütter während der Schwangerschaft Opioide eingenommen haben. Der Finnegan-Score quantifiziert den Entzugsschweregrad in drei Domänen: Zentralnervensystem (ZNS), metabolisch/vasomotorisch/respiratorisch (MVR) und gastrointestinal (GI). Beurteilungen erfolgen in der Regel alle 3–4 Stunden oder nach jeder Mahlzeit in den ersten Lebenstagen.

ZNS-Domäne

Zeichen	Punkte
Schreien: kein übermäßiges Schreien	0
Schreien: übermäßiges, schrilles Schreien (< 5 min)	2
Schreien: übermäßiges, schrilles Schreien (≥ 5 min)	3
Schlaf nach Mahlzeit: > 3 h	0
Schlaf nach Mahlzeit: 2–3 h	1
Schlaf nach Mahlzeit: 1–2 h	2
Schlaf nach Mahlzeit: < 1 h	3
Moro-Reflex: normal	0
Moro-Reflex: gesteigert	2
Moro-Reflex: stark gesteigert	3
Tremor bei Stimulation: leicht	1
Tremor bei Stimulation: mittel–schwer	2
Tremor in Ruhe: leicht	3
Tremor in Ruhe: mittel–schwer	4
Erhöhter Muskeltonus	2
Exkoriation (z. B. Kinn, Knie)	1
Myoklonische Zuckungen	3
Generalisierte Krämpfe	5

Metabolisch / Vasomotorisch / Respiratorisch (MVR)-Domäne

Zeichen	Punkte
Schwitzen	1
Fieber 37,2–38,3 °C	1
Fieber > 38,4 °C	2
Häufiges Gähnen (> 3-mal pro Beurteilung)	1
Marmorierung der Haut	1
Nasale Verstopfung	1
Niesen (> 3-mal pro Beurteilung)	1
Nasenflügeln	2
Atemfrequenz 60–80 /min	1
Atemfrequenz > 80 /min oder Einziehungen	2

Gastrointestinale (GI)-Domäne

Zeichen	Punkte
Übermäßiges Saugen	1
Trinkschwäche	2
Regurgitation	2
Schwallartig erbrechen	3
Breiige Stühle	2
Wässrige Stühle	3

Score-Interpretation

Score	Schweregrad	Empfohlene Maßnahme
0–7	Leicht / kein Entzug	Supportive Maßnahmen; Neubeurteilung bei nächster Mahlzeit
8–11	Moderat	Nicht-pharmakologische Maßnahmen; Beurteilungsintervall verkürzen
≥ 12 (zwei aufeinanderfolgende Scores)	Schwer	Pharmakotherapie erwägen (Morphin oder Methadon); Neonatologen hinzuziehen

Klinische Hinweise

• Beurteilung alle 3–4 Stunden nach jeder Mahlzeit mindestens für die ersten 5 Lebenstage bei Risikoneugeborenen.
• Pharmakotherapieschwelle liegt typischerweise bei zwei aufeinanderfolgenden Scores ≥ 8 oder drei Scores ≥ 8 gemäß lokalem Protokoll.
• Stillen (sofern nicht kontraindiziert) und Rooming-in werden als erste nicht-pharmakologische Maßnahmen empfohlen.
• Der Eat Sleep Console (ESC)-Ansatz ist eine aufkommende, auf funktionellen Endpunkten basierende Alternative, die möglicherweise die Pharmakotherapierate reduziert.

Literatur

Finnegan LP, Connaughton JF Jr, Kron RE, Emich JP. Neonatal abstinence syndrome: assessment and management. Addict Dis. 1975;2(1-2):141–158.