MODS

Übersicht

Der Multiple Organ Dysfunction Score wurde entwickelt, um ein standardisiertes, reproduzierbares Maß für Organdysfunktionen in der klinischen Outcome-Forschung und im täglichen ICU-Monitoring bereitzustellen. Jedes der sechs Systeme wird unabhängig mit 0–4 bewertet, was einen Maximalwert von 24 ergibt. Höhere Werte korrelieren mit einer höheren vorhergesagten Sterblichkeit. Der Score ist für eine tägliche Berechnung konzipiert, um den Verlauf der Organdysfunktion während des Intensivaufenthalts zu verfolgen.

Organbeurteilung

System	Parameter	Score 0	Score 1	Score 2	Score 3	Score 4
Respiratorisch	PaO₂/FiO₂ (mmHg)	> 300	226–300	151–225	76–150	≤ 75
Renal	Kreatinin (µmol/L)	≤ 100	101–200	201–350	351–500	> 500
Hepatisch	Bilirubin (µmol/L)	≤ 20	21–60	61–120	121–240	> 240
Kardiovaskulär	PAR = (HF × ZVD) / MAD	≤ 10	10,1–15	15,1–20	20,1–30	> 30
Hämatologisch	Thrombozyten (×10³/µL)	> 120	81–120	51–80	21–50	≤ 20
Neurologisch	Glasgow-Koma-Skala	15	13–14	10–12	7–9	≤ 6

Interpretation des Gesamtscores

MODS Gesamt	Schweregrad	Vorhergesagte Sterblichkeit
0	Keine Dysfunktion	~0 %
1–4	Leicht	~1–2 %
5–8	Moderat	~5–10 %
9–12	Schwer	~25 %
13–16	Sehr schwer	~50 %
> 16	Extrem	> 75 %

Klinische Hinweise

• Tägliche Berechnung anhand der schlechtesten Werte innerhalb jedes 24-Stunden-Zeitraums zur Verlaufsbeurteilung.
• Die kardiovaskuläre Komponente erfordert die druckkorrigierte Herzfrequenz (PAR = HF × ZVD / MAD); eine Messung des zentralen Venendrucks ist notwendig.
• Die neurologische Komponente (GCS) kann durch Sedierung verfälscht werden — Sedierungsniveau bei GCS-Dokumentation festhalten.
• MODS wurde als Forschungsinstrument konzipiert; für die Schweregradbeurteilung am Patientenbett wird in der modernen Praxis häufiger der SOFA-Score verwendet.

Literatur

Marshall JC, Cook DJ, Christou NV, Bernard GR, Sprung CL, Sibbald WJ. Multiple organ dysfunction score: a reliable descriptor of a complex clinical outcome. Crit Care Med. 1995;23(10):1638–1652.