Ramsay Sedation Scale

Übersicht

Die Ramsay Sedation Scale wurde 1974 als eines der ersten standardisierten Instrumente zur Beschreibung der Sedierungstiefe bei Intensivpatienten eingeführt. Ursprünglich für die Anwendung mit Alphaxalon-Alphadolon-Narkose entwickelt, fand sie weltweit breite Anwendung in der Intensivmedizin und bei der Verfahrenssedierung. Obwohl neuere Skalen wie die RASS sie in aktuellen Leitlinien weitgehend abgelöst haben, wird die Ramsay-Skala in vielen Einrichtungen und klinischen Studien noch verwendet.

Skala

Stufe	Zustand	Klinische Zeichen
1	Wach – ängstlich/agitiert	Patient ängstlich, agitiert oder unruhig
2	Wach – kooperativ	Patient kooperativ, orientiert und ruhig
3	Wach – reagiert nur auf Kommandos	Patient reagiert nur auf Anweisungen
4	Schlafend – prompte Reaktion	Prompte Reaktion auf lauten akustischen Reiz oder leichten Glabellaschlag
5	Schlafend – träge Reaktion	Träge Reaktion auf lauten akustischen Reiz oder Glabellaschlag
6	Schlafend – keine Reaktion	Keine Reaktion auf lauten akustischen Reiz oder Glabellaschlag

Beurteilung & Zielwerte

Für die meisten beatmeten Intensivpatienten ist ein Zielwert von Stufe 2–3 angemessen, der ausreichenden Komfort bei gleichzeitiger Interaktionsfähigkeit und Beatmungssynchronität gewährleistet. Stufe 4–5 kann bei Prozeduren, Hochdruck-PEEP-Beatmung oder Patiententransport indiziert sein. Stufe 6 weist auf eine übermäßig tiefe Sedierung hin und ist im Allgemeinen kein therapeutisches Ziel.

Stufe 1 zeigt eine unzureichende Sedierung an, die eine Optimierung der Analgesie oder Anxiolyse vor einer Vertiefung der Sedierung erfordert.

Vergleich mit RASS

Ramsay-Stufe	Ungefähres RASS-Äquivalent
1	+1 bis +2 (unruhig / agitiert)
2	0 (wach und ruhig)
3	−1 (schläfrig)
4	−2 (leichte Sedierung)
5	−3 (moderate Sedierung)
6	−4 bis −5 (tiefe Sedierung / nicht erweckbar)

Literatur

Ramsay MA, Savege TM, Simpson BR, Goodwin R. Controlled sedation with alphaxalone-alphadolone. BMJ. 1974;2(5920):656–659.

De Jonghe B, Cook D, Griffith L, et al. Adaptation to the Intensive Care Environment (ATICE): development and validation of a new sedation assessment instrument. Crit Care Med. 2003;31(9):2344–2354.