SOFA-Score (Sequential Organ Failure Assessment)

Übersicht

Der SOFA-Score (Sequential Organ Failure Assessment), ursprünglich als Sepsis-related Organ Failure Assessment bezeichnet, wurde 1996 von Vincent et al. entwickelt, um den Grad der Organdysfunktion bei kritisch kranken Patienten zu beschreiben und zu quantifizieren. Er bewertet sechs Organsysteme — Atmung, Gerinnung, Leber, Herz-Kreislauf, Zentralnervensystem und Niere — jeweils mit 0 (normal) bis 4 (schwere Dysfunktion), was einen Gesamtwert von 0–24 Punkten ergibt.

Internationale Bedeutung erlangte der SOFA-Score mit dem Sepsis-3-Konsensus 2016, der Sepsis als lebensbedrohliche Organdysfunktion infolge einer fehlregulierten Wirtsantwort auf eine Infektion definierte. Operationell wird Sepsis durch einen akuten Anstieg des SOFA-Scores um ≥ 2 Punkte identifiziert, was einer geschätzten Krankenhausmortalität von über 10 % entspricht. Diese Definition ersetzte die frühere SIRS-basierte Definition.

SOFA kann sowohl als statischer Momentanwert (absoluter Score) als auch als dynamisches Maß (Veränderung im Zeitverlauf) eingesetzt werden. Steigende SOFA-Werte während des ICU-Aufenthalts sind stark mit einer sich verschlechternden Prognose verbunden, während sinkende Werte auf ein Therapieansprechen hinweisen können.

Bewertungstabelle

System / Parameter	0	1	2	3	4
Atmung PaO₂/FiO₂ (mmHg)	≥ 400	< 400	< 300	< 200 + resp. Unterstützung	< 100 + resp. Unterstützung
Gerinnung Thrombozyten (×10³/µL)	≥ 150	< 150	< 100	< 50	< 20
Leber Bilirubin (mg/dL)	< 1,2	1,2 – 1,9	2,0 – 5,9	6,0 – 11,9	≥ 12,0
Kardiovaskulär MAP / Vasopressoren	MAP ≥ 70	MAP < 70	Dopa ≤ 5 oder Dobu jede Dosis	Dopa 5–15 oder Epi/NA ≤ 0,1	Dopa > 15 oder Epi/NA > 0,1
ZNS Glasgow Coma Scale	15	13 – 14	10 – 12	6 – 9	< 6
Niere Kreatinin (mg/dL)	< 1,2	1,2 – 1,9	2,0 – 3,4	3,5 – 4,9	≥ 5,0
Niere Urinausscheidung (mL/Tag)	≥ 500	—	—	< 500	< 200

Vasopressordosen in µg/kg/min. Bei der Niere wird der schlechtere Wert aus Kreatinin und Urinausscheidung verwendet. Respirationsscores 3 und 4 erfordern respiratorische Unterstützung (Beatmung oder CPAP).

Interpretation

SOFA gesamt	Geschätzte Krankenhausmortalität
0 – 6	< 10 %
7 – 9	~15 – 20 %
10 – 12	~40 – 50 %
13 – 14	~50 – 60 %
≥ 15	> 80 %

Sepsis-3-Kriterium: Ein akuter Anstieg des SOFA-Scores um ≥ 2 Punkte gegenüber dem Ausgangswert bei einem Patienten mit Infektionsverdacht identifiziert eine Organdysfunktion und erfüllt die Sepsis-Definition — bei einer erwarteten Mortalität von über 10 %. Der qSOFA-Score (≥ 2 von: AF ≥ 22, veränderte Bewusstseinslage, RRsys ≤ 100) kann außerhalb der ICU zur Früherkennung eingesetzt werden.

Literatur

Vincent JL, Moreno R, Takala J, et al. The SOFA (Sepsis-related Organ Failure Assessment) score to describe organ dysfunction/failure. Intensive Care Med. 1996;22(7):707–710.

Singer M, Deutschman CS, Seymour CW, et al. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA. 2016;315(8):801–810.

Ferreira FL, Bota DP, Bross A, Mélot C, Vincent JL. Serial evaluation of the SOFA score to predict outcome in critically ill patients. JAMA. 2001;286(14):1754–1758.

SOFA direkt in Scores2Go berechnen — kostenlos, für die Web-App kein Konto erforderlich.

In Scores2Go öffnen