SAPS II (Simplified Acute Physiology Score II)

Übersicht

SAPS II (Simplified Acute Physiology Score II) wurde 1993 von Le Gall et al. nach einer europäisch-nordamerikanischen Multizenterstudie mit 13.152 ICU-Patienten in 137 Einheiten veröffentlicht. Er folgte dem ursprünglichen SAPS (1984) mit verbesserter Trennschärfe und breiterer Validierung. Der Score verwendet 17 Variablen — 12 Physiologieparameter, Alter, Aufnahmeart und eine Kategorie chronischer Erkrankungen — die alle als schlechteste Werte in den ersten 24 Stunden der ICU-Aufnahme erhoben werden.

Im Gegensatz zu organdysfunktionszentrierten Scores wie SOFA liefert SAPS II eine direkte Schätzung der Krankenhausmortalitätswahrscheinlichkeit über eine logistische Regressionsfunktion. Der Wertebereich beträgt 0–163 Punkte; die Sterbewahrscheinlichkeit ergibt sich als: logit(p) = −7,7631 + 0,0737 × SAPS II + 0,9971 × ln(SAPS II + 1).

SAPS II wird weiterhin häufig als Benchmark-Instrument zur ICU-Qualitätsbewertung und zum Zentrenvergleich eingesetzt, obwohl sein Alter in modernen Patientenpopulationen zu Kalibrierungsabweichungen führen kann.

Variablen & Punkte

Variable	Bereich / Kategorie	Punkte
Alter	< 40 Jahre	0
	40 – 59 Jahre	7
	60 – 69 Jahre	12
	70 – 74 Jahre	15
	75 – 79 Jahre	16
	≥ 80 Jahre	18
Art der Aufnahme	Geplante chirurgische Aufnahme	0
	Medizinische Aufnahme	6
	Ungeplante chirurgische Aufnahme	8
Chronische Erkrankungen	Keine	0
	Metastasierendes Karzinom	9
	Hämatologische Malignität	10
	AIDS	17
Herzfrequenz (/min)	< 40	11
	40 – 69	2
	70 – 119	0
	120 – 159	4
	≥ 160	7
Systolischer BD (mmHg)	< 70	13
	70 – 99	5
	100 – 199	0
	≥ 200	2
Körpertemperatur	< 39 °C	0
Körpertemperatur	≥ 39 °C	3
Glasgow Coma Scale	14 – 15	0
	11 – 13	5
	9 – 10	7
	6 – 8	13
	< 6	26
PaO₂/FiO₂ (mmHg) bei Beatmung	≥ 200	6
	100 – 199	9
	< 100	11
Urinausscheidung (mL/24 h)	≥ 1000	0
	500 – 999	4
	< 500	11
BUN / Harnstoff-N (mg/dL)	< 28	0
	28 – 83	6
	≥ 84	10
Leukozyten (×10³/µL)	1 – 19,9	0
	≥ 20	3
	< 1	12
Kalium (mmol/L)	3,0 – 4,9	0
Kalium (mmol/L)	< 3,0 oder ≥ 5,0	3
Natrium (mmol/L)	125 – 144	0
	≥ 145	1
	< 125	5
Bicarbonat (mmol/L)	≥ 20	0
	15 – 19	3
	< 15	6
Bilirubin (mg/dL)	< 4,0	0
	4,0 – 5,9	4
	≥ 6,0	9

Es wird immer der schlechteste (am stärksten pathologische) Wert der ersten 24 Stunden verwendet. PaO₂/FiO₂ wird nur gewertet, wenn der Patient beatmet oder auf CPAP ist. Bei Sedierung den geschätzten präsedativen GCS verwenden.

Interpretation

SAPS-II-Score	Geschätzte Krankenhausmortalität
< 29	~10 %
29 – 40	~25 %
41 – 52	~40 – 50 %
53 – 64	~60 – 75 %
≥ 65	> 80 %

Sterbewahrscheinlichkeit: logit(p) = −7,7631 + 0,0737 × SAPS II + 0,9971 × ln(SAPS II + 1), dann p = e^logit / (1 + e^logit). Die Scores2Go-App zeigt die berechnete Wahrscheinlichkeit direkt an.

Literatur

Le Gall JR, Lemeshow S, Saulnier F. A new simplified acute physiology score (SAPS II) based on a European/North American multicenter study. JAMA. 1993;270(24):2957–2963.

Zimmerman JE, Kramer AA, McNair DS, Malila FM. Acute Physiology and Chronic Health Evaluation (APACHE) IV: hospital mortality assessment for today's critically ill patients. Crit Care Med. 2006;34(5):1297–1310.

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