Horovitz-Quotient (P/F-Verhältnis)

Formel

P/F-Verhältnis = PaO₂ (mmHg) / FiO₂ (Fraktion, 0,21–1,0)

Beispiel: PaO₂ = 80 mmHg, FiO₂ = 0,4 (40 %)
P/F-Verhältnis = 80 / 0,4 = 200 mmHg  →  Moderates ARDS

Interpretation

P/F-Verhältnis (mmHg)	Klassifikation
≥ 400	Normale Oxygenierung
300–399	Leichte Einschränkung
200–299	Leichtes ARDS (Berlin 2012)
100–199	Moderates ARDS (Berlin 2012)
< 100	Schweres ARDS (Berlin 2012)

ARDS Berlin-Definition (2012)

Für die ARDS-Diagnose müssen alle vier Kriterien erfüllt sein:

• Zeitlicher Verlauf: Akuter Beginn innerhalb von 1 Woche nach einem bekannten klinischen Ereignis oder neuen bzw. zunehmenden respiratorischen Symptomen.
• Bildgebung: Bilaterale Verschattungen, nicht vollständig durch Ergüsse, Lappen-/Lungenkollaps oder Rundherde erklärbar (Röntgen-Thorax oder CT).
• Ödemursache: Respiratorische Insuffizienz nicht vollständig durch Herzinsuffizienz oder Flüssigkeitsüberlastung erklärbar (objektive Beurteilung erforderlich, z. B. Echokardiographie, wenn kein Risikofaktor vorliegt).
• Oxygenierungsstörung: P/F-Verhältnis < 300 mmHg bei PEEP oder CPAP ≥ 5 cmH₂O.

Klinische Hinweise

• PaO₂ muss aus einer arteriellen Blutgasanalyse stammen — venöse oder kapilläre Werte sind nicht gültig.
• Tatsächlich applizierten FiO₂ prüfen: Hochflusssysteme können vom eingestellten FiO₂ abweichen; Raumluft = 0,21.
• Serielle P/F-Messungen in den ersten 24 Stunden nach PEEP-Optimierung spiegeln den tatsächlichen ARDS-Schweregrad besser wider als ein einzelner früher Wert.
• Das SpO₂/FiO₂ (SF)-Verhältnis ist ein nicht-invasives Surrogat, wenn keine BGA verfügbar ist; SF ≈ 235 entspricht PF ≈ 200 mmHg.

Literatur

Horovitz JH, Carrico CJ, Shires GT. Pulmonary response to major injury. Arch Surg. 1974;108(3):349–355.

ARDS Definition Task Force; Ranieri VM, Rubenfeld GD, Thompson BT, et al. Acute respiratory distress syndrome: the Berlin Definition. JAMA. 2012;307(23):2526–2533.